Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Медицинское право - Порядке оказания медицинской помощи на дому о контингентах обслуживаемых пациентов

Порядке оказания медицинской помощи на дому о контингентах обслуживаемых пациентов

Приложение N 8. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19


Приказ дополнен приложением 8 с 30 марта 2021 г. — Минздрава России от 27 марта 2021 г. N 246Н Приложение N 8к Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 19 марта 2021 г.

N 198н Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 2 апреля, 18 мая 2021 г. Пункт 1 изменен с 6 апреля 2021 г. — Минздрава России от 2 апреля 2021 г.

N 264Н 1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации: уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19; оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации; вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо-и ротоглотки) -3, 11 день; организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния; осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19; осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Правительства Российской Федерации от 31 марта 2021 г. N 373. 2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны: использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы); иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру; рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске; обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством; находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты; после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации; по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом. Пункт 3 изменен с 8 ноября 2021 г.

— Минздрава России от 23 октября 2021 г.

N 1140Н Пункт 3 изменен с 6 июня 2021 г. — Минздрава России от 18 мая 2021 г. N 459Н 3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными к настоящему приказу.

Пункт 4 изменен с 6 июня 2021 г.

— Минздрава России от 18 мая 2021 г. N 459Н 4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными к настоящему приказу. 5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной Уголовного кодекса Российской Федерации. < приложение> Приложение. >> Содержание

Об утверждении Порядка организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (с изменениями на 23 октября 2018 года)

Об утверждении Регламента организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» *(с изменениями на 23 октября 2018 года)____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: . ____________________________________________________________________________________* Наименование в редакции, введенной в действие .

В соответствии с и в целях дальнейшего совершенствования оказания населению города Москвы первичной медико-санитарной помощиприказываю:1. Утвердить Регламент организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы

«Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»

(далее — Регламент) согласно приложению к настоящему приказу.(Пункт в редакции, введенной в действие .2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, руководствоваться Регламентом при организации вызова медицинских работников на дом.(Пункт в редакции, введенной в действие .3.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина.Министр Правительства Москвы,руководитель Департаментаздравоохранения города МосквыА.И.Хрипун Приложениек приказу Департаментаздравоохранения города Москвыот 25 мая 2015 года N 412(В редакции, введенной в действие.

-См. )1.1. Настоящий Регламент разработан в целях организации вызова медицинских работников на дом с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы

«Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»

(далее — ЕМИАС) и сервиса «Управление посещениями пациентов на дому» (далее — СУПД).1.2. Регламент устанавливает обязательные для работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, правила использования функциональных возможностей ЕМИАС для оформления посещений медицинскими работниками пациентов на дому (далее — посещение на дому), назначения исполнителей посещений на дому, учета посещений на дому при обращении пациента, его законного представителя или иного лица, действующего в интересах пациента (далее — уполномоченный представитель), учета переданных или заявленных в медицинскую организацию требований о посещении пациента на дому из Станции скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова, медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо их структурных подразделений, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, при выписке из родильных домов и необходимости патронажа новорожденных пациентов, а также при необходимости планового повторного посещения пациента врачом или средним медицинским персоналом (далее — актив) и формирования медицинской документации в процессе оказания пациентам медицинской помощи на дому.1.3. Регламент распространяется на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС (далее — медицинская организация).1.4.

Медицинская помощь на дому предоставляется пациенту, обратившемуся за оказанием медицинской помощи, состояние здоровья которого не позволяет ему самостоятельно посетить медицинскую организацию.1.5. Медицинская помощь на дому оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи в соответствии с по адресам, обслуживаемым медицинской организацией в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.03.2017 N 175

«О распределении зон обслуживания медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению»

и приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 23.03.2017 N 200 «О распределении зон обслуживания медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению».1.6. Вызов на дом фиксируется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в следующих случаях:- при обращении пациента (уполномоченного представителя);- при необходимости планового повторного посещения пациента врачом или средним медицинским персоналом (внутренний актив);- при патронаже на дому;- при поступлении в медицинскую организацию требования о посещении пациента на дому из Станции скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова (далее — ССиНМП им.А.С.Пучкова) (актив — ССиНМП);- при поступлении в медицинскую организацию требования о посещении пациента на дому от медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо ее структурного подразделения, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (актив стационар);- при выписке из родильных домов и необходимости патронажа новорожденных пациентов (актив роддом);- в случае необходимости констатации смерти лиц, умерших на дому.1.7.

Исполнение посещения на дому в рамках проведения патронажа детей первого месяца жизни на дому осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.12.2017 N 948

«Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому»

.1.8. Медицинскую помощь на дому оказывают врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи-специалисты, средний медицинский персонал медицинской организации.1.9.

Для приема вызовов на дом медицинская организация обеспечивает наличие отдельного телефонного номера с указанием его на официальном сайте медицинской организации, официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы, а также аудиозапись проводимых переговоров.1.10. В целях приема и распределения потока поступающих вызовов по филиалам медицинской организации организован единый информационно-консультативный центр (колл-центр).1.11. Время ожидания ответа при обращении по телефону для вызова медицинских работников на дом не должно превышать трех минут.1.12.

Консультации по технической неработоспособности (ограниченной работоспособности) сервисов ЕМИАС медицинских организаций осуществляются службой технической поддержки ЕМИАС посредством:1) единого многоканального номера телефона +7(495) 539-27-27 (понедельник — пятница: 8.00-20.00; суббота, воскресенье и праздничные дни: 8.00-17.00);2) электронной почты: Руководитель медицинской организации несет ответственность за полноту и достоверность учета сведений о посещении медицинскими работниками пациентов на дому.1.14. Работники медицинской организации несут ответственность за полноту и достоверность сведений, фиксируемых в процессе организации посещения медицинскими работниками пациентов на дому.1.15. Ответственный сотрудник медицинской организации несет ответственность за своевременную актуализацию участков медицинских организаций в части адресов обслуживания.2.1.

Инициаторами посещения на дому могут быть:- пациент (уполномоченный представитель);- ответственный сотрудник медицинской организации, регистрирующий активы, переданные в медицинскую организацию;- врач (средний медицинский персонал), осуществляющий плановые посещения пациентов на дому, патронаж на дому.2.2.

С целью вызова медицинского работника для посещения на дому пациенты и их уполномоченные представители могут обратиться в медицинскую организацию:1) в соответствии с возрастной категорией пациента;2) в соответствии с адресами обслуживания медицинской организации;3) независимо от страховой принадлежности пациента;4) независимо от прикрепления пациента к медицинской организации.Отсутствие прикрепления к медицинской организации у гражданина не является препятствием для оказания ему медицинской помощи. При обращении не прикрепившегося к медицинской организации застрахованного лица или в интересах такого лица за получением первичной медико-санитарной медицинской помощи не по месту прикрепления без направления медицинской организации прием осуществляется исключительно в рамках первичного лечебно-диагностического приема на дому.2.3.

Прием вызовов на дом осуществляется в часы работы медицинской организации.2.4. Для вызова на дом пациент (уполномоченный представитель) сообщает ответственному работнику медицинской организации:- контактный телефон для уведомлений по телефону;- адрес фактического местонахождения пациента для оказания медицинской помощи на дому (с указанием номера подъезда, этажа, кодового замка от входной двери в подъезд, наличия лифта);- идентификационные данные пациента: номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии), фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения;- повод для вызова на дом.2.5.

Ответственный работник медицинской организации регистрирует посещение на дому с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в случае, если вызов на дом осуществляется по адресу, обслуживаемому медицинской организацией, вне зависимости от прикрепления пациента к данной медицинской организации.2.6. В случае если вызов на дом связан с внезапными острыми заболеваниями (состояниями), обострением хронических заболеваний, представляющими угрозу жизни пациента, ответственный работник медицинской организации инициирует передачу вызова для исполнения в ССиНМП им.А.С.Пучкова с фиксацией соответствующей информации в ЕМИАС.2.7. Ответственный работник медицинской организации регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС активы, переданные диспетчерской службой ССиНМП им.А.С.Пучкова, а также ответственными работниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо их структурных подразделений, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, при выписке пациентов.2.8.

Ответственный работник медицинской организации регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС активы, переданные сотрудниками родильных домов при выписке новорожденных пациентов.2.9.

Врач или средний медицинский персонал медицинской организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС регистрируют активы:- при необходимости планового повторного посещения пациентов, в том числе для выполнения лечебных процедур и диагностических исследований;- при осуществлении патронажа на дому.3.1.

Ответственный работник медицинской организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС осуществляет назначение медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь на дому (далее — исполнитель посещения на дому), для зарегистрированных посещений на дому и передачу посещений на исполнение.3.2. Медицинский работник, осуществляющий посещение на дому для оказания медицинской помощи, выбирает посещения, не назначенные на исполнителей из общего списка посещений.3.3.

По инициативе пациента (уполномоченного представителя) посещение на дому может быть отменено с указанием в ЕМИАС причины отмены.4.1. Врач или средний медицинский персонал осуществляют посещения на дому в соответствии с перечнем зарегистрированных посещений на дому, назначенных для данного врача или среднего медицинского персонала.4.2.

Врач или средний медицинский персонал осуществляют посещения на дому в соответствии с перечнем зарегистрированных посещений на дому, назначенных для данного врача или среднего медицинского персонала.4.2.

Посещение врачом или средним медицинским персоналом пациента на дому осуществляется в часы работы медицинской организации в день приема вызова.Посещение врачом пациента по активу, переданному диспетчерской службой ССиНМП им.А.С.Пучкова, осуществляется в сроки, установленные действующим законодательством.Посещение врачом пациента по активу, переданному ответственными работниками иных медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих медико-санитарную помощь, при выписке пациентов осуществляется в сроки, установленные действующим законодательством.Посещение врачом и средним медицинским персоналом пациента по активу, переданному ответственными работниками родильного дома, осуществляется в сроки, установленные приказом N 948 от 27.12.2017

«Об утверждении рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому»

.4.3. В случае обнаружения у пациента состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, исполнитель посещения на дому организует вызов бригады ССиНМП им.А.С.Пучкова.

До прибытия бригады ССиНМП им.А.С.Пучкова исполнитель посещения на дому находится у пациента.4.4. В случае отказа пациента от медицинского вмешательства или требования прекратить медицинское вмешательство, отказа от транспортировки для госпитализации в стационар медицинским работником, осуществляющим медицинскую помощь населению на дому, проводится оформление письменного отказа от вмешательства и (или) транспортировки с указанием возможных последствий с подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника.4.5.

При исполнении посещения на дому по поводу констатации смерти лиц, умерших на дому, врач действует в соответствии с , утвержденной .5.1. Факт выполнения посещения на дому регистрируется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в день выполнения.5.2. Результаты оказания медицинской помощи на дому фиксируются исполнителем посещения на дому с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в срок не позднее одного рабочего дня после выполнения.5.3.

Врач, исполнивший посещение на дому:- фиксирует данные для оформления в ЕМИАС оператором в талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (, утверждена );- вносит в ЕМИАС сведения, достаточные для автоматического формирования в СУПД Книги вызовов врачей на дом (форма N 031/у, утверждена );- при посещении пациентов, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, заполняет Карту вызова врача на дом согласно приложению 1 к настоящему Регламенту;- при посещении пациентов патронажной службы, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, фиксирует данные в соответствии с , утвержденным ;- при посещении пациентов, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, заполняет карту вызова врача на дом для пациентов от рождения до 1 года согласно приложению 2 к настоящему Регламенту, карту вызова врача на дом для пациентов от 1 года до 17 лет согласно приложению 3 к настоящему Регламенту;- обеспечивает ведение необходимой информации для журнала регистрации выдачи листков нетрудоспособности (форма N 036/у), оформление и выдачу листков нетрудоспособности, назначение и выписку лекарственных препаратов;- вносит сведения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (, утверждена ), или в историю развития ребенка (форма N 112/у, утверждена ).5.4.

Средний медицинский персонал, исполнивший посещение на дому:- вносит сведения в тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма N Ф116/у, утверждена );- вносит сведения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утверждена ), или в историю развития ребенка (форма N 112/у, утверждена );- при посещении пациентов патронажной службы, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, фиксирует данные в соответствии с , утвержденным .5.5.

Контроль за исполнением посещений на дому осуществляется в соответствии с журналом посещений на дому регулярно по мере необходимости. Контроль выполнения посещений на дому осуществляет уполномоченный сотрудник медицинской организации. 6.1. Контроль за исполнением настоящего Регламента осуществляется Департаментом здравоохранения города Москвы.6.2.

Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностными лицами Департамента здравоохранения города Москвы положений настоящего Регламента и иных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению услуги, а также принятием ими решений осуществляется руководителем Департамента здравоохранения города Москвы и уполномоченными им должностными лицами.6.3.

Перечень уполномоченных должностных лиц, осуществляющих текущий контроль, устанавливается правовым актом Департамента здравоохранения города Москвы.7.1. Пациент (законный представитель) имеет право подать в досудебном (внесудебном) порядке жалобу на решение и (или) действие (бездействие) должностных лиц, государственных гражданских служащих Департамента здравоохранения города Москвы.7.2. Подача и рассмотрение жалоб осуществляются в порядке, установленном положениями .Приложение 1 к Порядку организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы,оказывающих первичную медико-санитарную помощь,с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы

«Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»

Карта вызова врача на дом (название медицинской организации, адрес, телефон)ФИО:Дата рождения:Адрес: г.Москва, ул.

________________ дом ____ корпус ____ квартира ____ подъезд ____ этаж ____Контактный телефон: 8(___) ___-___-___. Полис ОМС:Дополнительная информация:Повод к вызову:Осмотр терапевта/врача общей практики (семейного врача) (первичный/повторный)Дата:Жалобы:Анамнез:За полгода за пределы региона: не выезжал/выезжал Контакт с инфекционными больными: нет/да Аллергия на лекарства: нет/да Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Сознание: ясное, оглушение, сопор, кома t° тела:Кожные покровы: чистые, влажные, сухие, обычной окраски, бледные, гиперемированные Зев: чистый, гиперемирован.

Миндалины: обычные, рыхлые, (не) увеличены.Налет: нет/есть Лимфатические узлы: не изменены, увеличены Суставы: не изменены/изменены Число дыханий (в мин.): __________________ в легких дыхание везикулярное, жесткое, ослабленное Хрипы: нет/есть Притупление перкуторного звука в области Сердце: границы в пределах нормы __________ Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие; аритмичные: _______________, акцент есть/нет: ________________, шум есть/нет: _______________ЧСС _____ (в мин.) АД _____ (мм рт.ст.) Пульс ___ (уд. в мин.) аритмичный/ритмичный, ____________ наполнение: _____________ напряжение: _____________Язык: чистый, обложен белым, желтым налетом, влажный, сухой Живот: мягкий, (не) вздут; при пальпации безболезненный/болезненный Печень: не пальпируется, у края реберной дуги, выступает из подреберья на _______ см.Край неуплотненный/уплотненный _______________, безболезненный/болезненный.Селезенка: не пальпируется Стул: оформлен/не оформлен, регулярный/нерегулярный Мочеиспускание: нормальное, безболезненное/болезненное, неучащенное/учащенное, незатрудненное/затрудненное.Симптом поколачивания Отеки: нет/есть:Локальный статус:Дополнительные данные:Диагноз:РЕКОМЕНДАЦИИ Показания к госпитализации: да/нет Отказ от госпитализации: да/нет.

Режим: амбулаторный/стационарный.Рекомендации по питанию:Рекомендации по питьевому режиму:Рекомендации по лечению: Препараты:Разовая доза:Кратная доза в день:Курс:Оформлен льготный рецепт:Прочие рекомендации:Рекомендации по последующему приему. Явка в поликлинику к терапевту:Явка в поликлинику к специалисту:Дата следующего актива на дому:Листок временной нетрудоспособности Номер:Дата выдачи:.Состояние: открыт, закрыт, продление, продолжение. Причина выдачи (код):.Доп. код: ________________.

Освобождение от работы с _________ по _________. Всего дней: ________.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Инструментальная и лабораторная диагностика:. Другие исследования:.Врач В соответствии со информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено Отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Пациент/уполномоченный представитель _____________Пациент/уполномоченный представитель ____________Пациент/уполномоченный представитель _____________Медицинский работник ______Медицинский работник ______Медицинский работник ______Приложение 2 к Порядку организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы,оказывающих первичную медико-санитарную помощь,с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы

«Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»

Карта вызова врача на дом для пациентов от рождения до 1 года (название медицинской организации, адрес, телефон)ФИО:Дата рождения:Адрес: г.Москва, ул.

________________ д. ____ корп.

____ кв. ____ подъезд ____ этаж ____Контактный телефон: 8(___) ___-___-___. Полис ОМС:Дополнительная информация:Повод к вызову:Осмотр педиатра (первичный/повторный)Патронаж маломобильных пациентов: да/нет.

Вид патронажа: дети-инвалиды, дети под опекой, дети социально неблагополучные Дата:Жалобы:Сопровождение: мать, отец, без сопровождения, другие Аллергия на лекарства: нет/да ______________.

Физическое состояние по возрасту: да/нет ___________. Нервно-психическое состояние по возрасту: да/нет _________.Инвалидность оформлена: нет/да ___________.Перенесенные заболевания: _______________. Вакцинирован по возрасту: да/нет __________. Активность: не нарушена/нарушена ___________. Сон: не нарушен/нарушен _________.

Сон: не нарушен/нарушен _________. Аппетит: не нарушен/нарушен __________________Анамнез жизни: известен/неизвестен.

Беременность по счету:Мать состояла на учете в ЖК: да, нет. Течение беременности:Роды: срочные, преждевременные на ___ неделе, оперативные, самостоятельные, двойней, тройней.Осложнения при родах: нет/да . Апгар:Вес: _______ Рост: _______.

Окружность головы: _______. Окружность груди: ____ Пуповичный остаток: отпал, в скобе.Состояние пупочной раны: чистая, с изменениями, эпителизирована, неэпителизирована.

К груди приложен на ______ сутки. Скрининг неонатальный: взят/не взят. Вакцинирован: да, медотвод, отказ.

Гепатит B: да, нет. БЦЖ/БЦЖ-м: да, нет. Выписан: из роддома, из роддома переведен в стационар.

На какие сутки выписан из роддома: _______________. Длительность пребывания в стационаре: _______________. С выпиской из роддома/стационара ознакомлен: да, нет.

Рекомендации роддома/стационара выполняются: да, нет ____. Диагноз МКБ-Х:.Вскармливание: грудное, искусственное, смешанное Развитие ребенка по возрасту: да, нет Социальный анамнез: благополучный/неблагополучный Жилищно-бытовые условия удовлетворительные: да/нет Анамнез заболевания: болен с ____ день болезни _____.

Эпид. анамнез: нет/да ___________Контакт с инфекциями: нет/да.

Выезд за последние 3 месяца: нет/да Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое Температура тела: _____. Менингеальные симптомы: нет, ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского.Инфекционный токсикоз: нет/да. Эксикоз: нет/да.Кожные покровы: чистые/с высыпаниями. Первичные элементы:Вторичные элементы: _____________.
Первичные элементы:Вторичные элементы: _____________. Кол-во высыпаний: множественные, единичные.Описание:.

Локализация:.Цвет кожи: бледно-розовый, смуглый, бледный, синюшный, гиперемированный, иктеричный, субиктеричный, цианотичный, мраморный .Тургор: удовлетворительный, снижен ___________. Отеки: нет/есть __________. Реакция на БЦЖ: пятно, папула, рубчик, нет. Возраст: 1 мес./3 мес./12 мес.

Размер: _____. Родничок большой: открыт, закрыт. Размер: ______. Состояние: напряжен/не напряжен.

Родничок малый: открыт/закрыт. Размер: _____________.Слизистые: чистые/с изменениями.

Состояние: влажные/сухие. Цвет: розовый, гиперемированный,бледный .Лимфатические узлы: не изменены/изменены. Локализация патологии лимфатических узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, тонзилярные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые.

Сторона: слева/справа. Консистенция: мягкая, эластичная, мягкоэластичная, плотная. Размеры: не увеличены/увеличены ________________. Безболезненные/болезненные _________________.

Спаянность с подкожно-жировой клетчаткой: нет/есть.

Кожа над л/у: изменена/не изменена _________________.Полость рта: без патологии/с патологией. Область зева не изменена: да/нет.

Небные дужки: не изменены, гиперемированы, отечные, с наложениями. Мягкое небо: не изменено, гиперемированно, с наложениями. Язычок: не изменен, гиперемирован, отечность, с наложениями.

Задняя стенка глотки: гладкая, зернистая, гиперемирована.

Миндалины присутствуют: да/нет. Миндалины: не изменены, гиперплазированы I степень/II степень/III степень, гиперемия, отечность.

Рыхлость: обычные, рыхлые. Налет: нет/есть___________. Язык: без патологии/с патологией. Налет: отсутствует, белый, желтый, темный.

Степень выраженности: незначительная, умеренная, выраженная.

Влажность: влажный/сухой ________. Отоскопия: без патологий/с патологией. Локализация: справа, слева, с обеих сторон.

Наружный слуховой проход: широкий, сужен, чистый, обычной окраски, гиперемирован. Барабанная перепонка: светлая, контуры четкие, бледно-розовая, гиперемирована, отделяемое отсутствует, отделяемое слизистое, отделяемое слизисто-гнойное, отделяемое сукровичное .Органы дыхания ЧДД: ___ в мин.

Одышка: есть/нет. Тип одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.

Носовое дыхание: свободное, затруднено, резко затруднено.

Выделение из носа: есть/нет. Количество: скудные, умеренные, обильные. Характер: слизистые, гнойные, слизисто-гнойные, серозные, другое .Грудная клетка: без патологии/с патологией. Участие в дыхании: равномерное/неравномерное.Ослабление дыхания: справа, слева .Перкуторный звук: легочный, притуплен, коробочный.

Локализация:.Аускультация легких характер дыхания: ослабленное, жесткое, пуэрильное, везикулярное .Хрипы: есть/нет. Тип хрипов: сухие, крепетирующие, влажные мелкопузырчатые, влажные крупнопузырчатые, проводные .Сердце ЧСС: ___. Пульс: ___. _____________ Перкуссия сердца Границы сердца: в норме/расширены ________________.

Аускультация сердца Тоны сердца: ясные, глухие, приглушенные.

Ритм: правильный, неправильный ______________________ Шум: не выслушивается, систолический, диастолический, систоло-диастолический .Локализация:Артериальное давление: систолическое __________, диастолическое __________.Живот: в пределах физиологической нормы, отклонение от нормы.Симметричный/несимметричный.Мягкий/напряженный.

Безболезненный/болезненный. Боль разлитая/локализованная .Печень. Границы: в пределах физиологической нормы/отклонение от нормы.Выступает из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии _________ см.Консистенция: мягкая, мягкоэластичная, плотноэластичная, плотная.Безболезненная/болезненная .Селезенка.

Пальпация: в пределах физиологической нормы/отклонение от нормы.Консистенция: мягкая, мягкоэластичная, плотноэластичная, плотная.Безболезненная/Болезненная .Органы мочевыделительной системы: без патологии, с патологией.Мочеиспускание: свободно, затруднено, учащено, редкое.

Болезненность при мочеиспускании: есть/нет .Симптом поколачивания: отрицательный/положительный .Диурез: нарушен/не нарушен.

Стул: физиологичный/измененный .ДИАГНОЗ Основной диагноз МКБ-Х: ___. Развернутый клинический диагноз:.Осложнения:.Сопутствующее заболевание МКБ-Х: ___. Развернутый клинический диагноз:.Динамика заболевания: положительная, без динамики, ухудшение.РЕКОМЕНДАЦИИ Показания к госпитализации: да/нет Отказ от госпитализации родителей: да/нет.
Развернутый клинический диагноз:.Динамика заболевания: положительная, без динамики, ухудшение.РЕКОМЕНДАЦИИ Показания к госпитализации: да/нет Отказ от госпитализации родителей: да/нет.

Режим: амбулаторный/стационарный.Рекомендации по питанию:Рекомендации по питьевому режиму:Рекомендации по лечению: Препараты:Разовая доза:Кратная доза в день:Курс:Оформлен льготный рецепт:Прочие рекомендации:Рекомендации по последующему приему Явка в поликлинику к педиатру:Явка в поликлинику к специалисту:. Дата следующего актива на дому:Листок временной нетрудоспособности Номер: __________________.

Дата выдачи: __________________.Состояние: открыт, закрыт, продление, продолжение. Причина выдачи (код): __________________.Доп. код: __________________. Освобождение от работы с _____ по ____.

Всего дней: _____.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Инструментальная и лабораторная диагностика:. Другие исследования:Врач В соответствии со информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено Отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Законный представитель _________________________Законный представитель _________________________Законный представитель _________________________Медицинский работник ______Медицинский работник ______Медицинский работник ______Приложение 3 к Порядку организации вызова медицинских работников на дом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы,оказывающих первичную медико-санитарную помощь,с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы

«Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы»

Карта вызова врача на дом для пациентов от 1 года до 17 лет (название медицинской организации, адрес, телефон)ФИО:Дата рождения:Адрес: г.Москва, ул.

________________ д. ____ корп. ____ кв. ____ подъезд ____ этаж ____Контактный телефон: 8(___) ___-___-___.

Полис ОМС:Дополнительная информация:Повод к вызову:Осмотр педиатра (первичный/повторный)Патронаж маломобильных пациентов: да/нет.

Вид патронажа: дети-инвалиды, дети под опекой, дети социально неблагополучные Дата:Жалобы:Сопровождение: мать, отец, без сопровождения, другие Аллергия на лекарства: нет/да .Физическое и нервно-психическое состояние по возрасту: да/нет .Инвалидность оформлена: нет/да .Перенесенные заболевания: _______________. Вакцинирован по возрасту: да/нет __________. Активность: не нарушена/нарушена ___________.

Сон: не нарушен/нарушен _________. Аппетит: не нарушен/нарушен __________________.Социальный анамнез: благополучный/неблагополучный Жилищно-бытовые условия удовлетворительные: да/нет Анамнез заболевания: болен с ________ день болезни _________. Эпид. анамнез: нет/да Контакт с инфекциями: нет/да.

Выезд за последние 3 месяца: нет/да Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое Температура тела: ______Менингеальные симптомы: нет, ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского.Инфекционный токсикоз: нет/да.

Эксикоз: нет/да.Кожные покровы: чистые/с высыпаниями.

Первичные элементы:Вторичные элементы: __________.

Кол-во высыпаний: множественные, единичные. Описание: ___________. Локализация: ___________.

Цвет кожи: бледно-розовый, смуглый, бледный, синюшный, гиперемированный, иктеричный, субиктеричный, цианотичный, мраморный.Тургор: удовлетворительный, снижен Отеки: нет/есть Слизистые: чистые/с изменениями. Состояние: влажные/сухие. Цвет: розовый, гиперемированный,бледный .Лимфатические узлы: не изменены/изменены. Локализация патологии лимфатических узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, тонзилярные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые.

Сторона: слева/справа. Консистенция: мягкая, эластичная, мягкоэластичная, плотная. Размеры: не увеличены/увеличены ______________.

Безболезненные/болезненные. Спаянность с подкожно-жировой клетчаткой: нет/есть. Кожа над л/у: изменена/не изменена Полость рта: без патологий/с патологией. Область зева не изменена: да/нет.

Небные дужки: не изменены, гиперемированы, отечные, с наложениями. Мягкое небо: не изменено, гиперемировано, с наложениями. Язычок: не изменен, гиперемирован, отечность, с наложениями.

Задняя стенка глотки: гладкая, зернистая, гиперемирована.

Миндалины присутствуют: да/нет. Миндалины: не изменены гиперплазированы I степень/II степень/III степень, гиперемия, отечность. Рыхлость: обычные, рыхлые. Налет: нет/есть ____________________.

Язык: без патологии/с патологией.

Налет: отсутствует, белый, желтый, темный.

Степень выраженности: незначительная, умеренная, выраженная. Влажность: влажный/сухой _________________________________________________.Отоскопия: без патологий/с патологией. Локализация: справа, слева, с обеих сторон. Наружный слуховой проход: широкий, сужен, чистый, обычной окраски, гиперемирован.
Наружный слуховой проход: широкий, сужен, чистый, обычной окраски, гиперемирован.

Барабанная перепонка: светлая, контуры четкие, ледно-розовая, гиперемирована, отделяемое отсутствует, отделяемое слизистое, отделяемое слизисто-гнойное, отделяемое сукровичное ___________.Органы дыхания ЧДД: ___ в мин. Одышка: есть/нет. Тип одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.

Носовое дыхание: свободное, затруднено, резко затруднено.

Выделение из носа: есть/нет.Количество: скудные, умеренные, обильные. Характер: слизистые, гнойные, слизисто-гнойные,серозные, другое Грудная клетка: без патологии/с патологией.

Участие в дыхании: равномерное/неравномерное.Ослабление дыхания: справа, слева ______________________.

Перкуторный звук: легочный, притуплен, коробочный. Локализация: _________ Аускультация легких характер дыхания: ослабленное, жесткое, пуэрильное, везикулярное __________Хрипы: есть/нет. Тип хрипов: сухие, крепетирующие, влажные мелкопузырчатые, влажные крупнопузырчатые, проводные ______________________________________.Сердце ЧСС: ___.

Пульс: ___. _____________ Перкуссия сердца Границы сердца: в норме/расширены ________________. Аускультация сердца Тоны сердца: ясные, глухие, приглушенные. Ритм: правильный, неправильный Шум: не выслушивается, систолический, диастолический, систоло-диастолический .Локализация:Артериальное давление: Систолическое __________________, Диастолическое Живот: в пределах физиологической нормы, отклонение от нормы.

Симметричный/Несимметричный. Мягкий/Напряженный. Безболезненный/Болезненный. Боль разлитая/Локализованная .Печень Границы: в пределах физиологической нормы/отклонение от нормы.Выступает из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии _________ см.Консистенция: мягкая, мягкоэластичная, плотноэластичная, плотная.Безболезненная/Болезненная Селезенка Пальпация: в пределах физиологической нормы, отклонение от нормы.Консистенция: мягкая, мягкоэластичная, плотноэластичная, плотная.Безболезненная/Болезненная .Органы мочевыделительной системы: без патологии/с патологией.Мочеиспускание: свободно, затруднено, учащено, редкое.

Болезненность при мочеиспускании: есть/нет .Симптом поколачивания: отрицательный/положительный Диурэз: нарушен/не нарушен. стул: Физиологичный/измененный ДИАГНОЗ Основной диагноз МКБ-Х: ___. Развернутый клинический диагноз:.Осложнения:.Сопутствующее заболевание МКБ-Х: ___.

Развернутый клинический диагноз:.Динамика заболевания: положительная, без динамики, ухудшение.РЕКОМЕНДАЦИИ Показания к госпитализации: да/нет Отказ от госпитализации родителей: да/нет.

Режим: амбулаторный/стационарный.Рекомендации по питанию:Рекомендации по питьевому режиму:Рекомендации по лечению: Препараты:Разовая доза:Кратная доза в день:Курс:Оформлен льготный рецепт:Прочие рекомендации:Рекомендации по последующему приему Явка в поликлинику к педиатру:Явка в поликлинику к специалисту:. Дата следующего актива на дому:Листок временной нетрудоспособности Номер: __________________. Дата выдачи: __________________.Состояние: открыт, закрыт, продление, продолжение.

Причина выдачи (код): __________________.Доп. код: __________________. Освобождение от работы с _____ по ____.

Всего дней: _____.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Инструментальная и лабораторная диагностика:. Другие исследования:.Врач В соответствии со информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено Отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснения Законный представитель/пациент ________________________Законный представитель/пациент ________________________Законный представитель/пациент ________________________Медицинский работник ______Медицинский работник ______Медицинский работник ______Редакция документа с учетомизменений и дополнений подготовленаАО «Кодекс»

Врач на дом, или Все о патронажной помощи в Москве

Регулярные визиты врачей и сотрудников среднего медицинского персонала, индивидуальный план лечения — часть системы патронажной помощи в Москве. Как город заботится о тех, кто не может полностью позаботиться о себе сам в силу тех или иных причин, — в материале mos.ru.Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому.

Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу.

Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО. Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.

У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому.

Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности.

Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой.

В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз.

Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья.

При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону. В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента.

Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу.

Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований.

Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.

Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год.

Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей. Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому.

Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.

Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом.

Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет.

Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.

Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.

В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы. Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы. Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь.

Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.

Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента). Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов.

Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.

В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+